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N° 0.
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L'estrazione di unità follicolari (FUE) è un concetto.
Il concetto comporta estrazione di unità follicolari individuali al posto dei metodi tradizionali di estrazione della strip
L'estrazione di unità follicolari comporta l'estrazione di :
- Scalp donor hair
- Body donor hair
- Capelli precedentemente trapiantati
Varie tecniche sono in uso, oggi, per attuare correttamente la FUE
Uno dei problemi notevoli che spesso emerge è: l'estensione / visibilità di FUE scar (piccole cicatrici in donor)
Quello che segue è un tentativo di compilare tutte le nostre osservazioni ed arrivare ad una comprensione dei fattori che influenzano il processo di guarigione e le differenze nella visibilità di cicatrice.
L'elenco seguente è stato scritto in un linguaggio semplice, ed è accompagnato con semplici illustrazioni.
Questo aiuterà gli eventuali pazienti della FUE (BHT)
(1) la DIMENSIONE (size) delle UF estratte.
(2) l'ANGOLO dei capelli emergenti & l'ANGOLO del luogo di estrazione.
(3) lo SPESSORE (thickness) della pelle
(4) CONTRAZIONE delle ferita (wound contraction) & migrazione epidermica
(5) Intrahealing epidermico & impregnazione melanocita (donor sealing)
(6) INFIAMMAZIONI post-estrazione
(7) IPER PIGMENTAZIONE post infiammatoria (PIH)
(8) LASSITA' donor area
(9) ARCHITETTURA del luogo di estrazione
(10) Fitzpatrick skin type ???
(11) GHIANDOLE SEBACEE
(1) DIMENSIONE (size)
Regola: più grande è la ferita/taglio e più è visibile il tessuto cicatriziale
Come mostrato nella figura seguente, più è grande il luogo di estrazione, e più il volume di ferita ha bisogno di essere riempito con tessuto cicatriziale
(Se la ferita è dovuta alla grande dimensione della UF o a causa di un grande strumento che performa l'estrazione).
(2) ANGOLO (angle)
Regola: Quando la grandezza del luogo di estrazione è ottimale, più acuto è l'angolo, meno sarà visibile la cicatrice.
L'effetto dell'angolo del capello emergente (ed il luogo di estrazione) è dimostrato meglio comparando i peli coi capelli del paziente.
Il diagramma seguente aiuterà a capire questo.
Il capelle dello scalpo emerge con un angolo meno acuto rispetto ai peli.
Di conseguenza, i luoghi di estrazione ottimali si trovano "più acutamente" nell'area del corpo che nell'area dello scalpo. Il risultato che è che
(a) Il tessuto cicatriziale è coperto, circondando la pelle, ed è meno visibile.
(b) Il luogo di estrazione guarisce più velocemente
(3) SPESSORE della pelle (thickness of the skin)
Regola: Ipotizzando la grandezza del luogo di estrazione come ottimale, la quantità di tessuto cicatriziale, e quindi la visibilità di cicatrice, è direttamente proporzionale alla profondità del luogo di estrazione. Minore è la profondità della ferita di estrazione, minore è la quantità di tessuto cicatriziale richiesto per riempire il luogo di estrazione
Di nuovo, l'effetto dello spessore della pelle è meglio comprensibile comparando i capelli coi peli nel seguente diagramma:
(4) Contrazione della Ferita e migrazione epidermica (Wound contraction & epidermal migration)
Il fenomeno di contrazione della ferita & la migrazione epidermica è osservabile in differenti tipi di danni della pelle
Regola: Più spessa è la pelle, più possibile è la contrazione di ferita
(5) Intra healing epidermal & melanocyte impregnation (donor sealing)
E' un concetto preso parzialmente in prestito dal trattamento chirurgico di ferite ipopigmentate di scottatura, wherein split thickness skin grafts are used to introduce melano cytes into the area (???)
Questi melanocita aiutano ad impartire il naturale colore di pelle.
In modo simile, in luoghi di estrazione di FUE, l'impregnazione di melanocita è molto utile.
Inoltre, il componente epidermico aiuta nel guarire più velocemente il luogo di estrazione.
(6 e 7) Post extraction inflammation & Post inflammatory hyper pigmentation (PIH).
Ogni ferita è accompagnata da infiammazione. Ogni infiammazione in certi tipi di pelle porta a iper pigmentazione post infiammatoria
Regola: più è scura la pelle, più sono alte le possibilità di PIH (iperpigmentazione post infiammatoria)
PIH può essere visibile come parte chiara su macchie di castano scure.
Questa infiammazione cala di pericolosità durante un suoproprio periodo, per questo motivo la sua risoluzione può essere aiutata da un utilizzo di medicazioni anti-infiammatorie.
E' utile evitare esposizioni al sole fintanto che il periodo di rossore, causato dall'infiammazione, perdura
L'infiammazione e il PIH non è limitata alla circonferenza del luogo di estrazione, ma è visibile anche oltre (quetso perchè il corpo tenta di curare la ferita)
(8) LASSITA' DONOR AREA (donor area laxity)
Contain donor areas, usually body donor areas in some locations, are engendered with greater than average laxity.
As a result, follicular unit extractions need the donor skin to be stretched.
After the follicular unit extraction has been performed, and the stretching force is released, the round extraction site collapses.
This happens due to the donor skin laxity.
Important to remember is that the stretching force should be applied perpendicular to the direction of skin laxity to avail the maximum benefit of this factor.
As the extraction site collapses, the actual volume of the wound that needs to the be filled with scar tissue reduces.
In some areas, the wound edges approximate and the healing occurs by primary intention.
Donor area laxity, however, does not affect the post extraction inflammation, nor the PIH.
(10). The Fitzpatrick skin types
The healing process of the body areas is significantly different than the scalp.
Post inflammatory hyperpigmentation or dark spots are hardly ever an issue in the scalp donor area.
One of the detemining factor may be the larger number of sebaceous glands in scalp donor area compared to the other body donor areas. However, we are still accumulating data on this subject.
Different body donor areas may differ in their healing processes.
The healing process may take different durations on different body areas of the same person even when the very same protocol is used.
Similarly, the healing may differ in different people depending on their skin type.
However, there are some identifiable pathways that the skin takes in its healing phase.
These pathways vary, to an extent, depending on the skin type.
To understand the different patterns of healing it is best to first understand that there are different skin types.
In 1975, Dr. Fitzpatrick, developed a classification system for skins.
The system is based on a person's complexion and responses to sun exposure. This classification system aids doctors in patient care.
The classification is also useful in body hair transplant to predict the course that the healing will follow.
Fitzpatrick skin types and their description-
Skin type 1- Extremely fair skin (it always burns on exposure to excessive sunlight but never tans).
Skin type 2- Fair skin (always burns and sometimes tans).
Skin type 3- Medium skin (sometimes burns, always tans on sun exposure).
Skin type 4- Olive skin (Rarely burns, but always tans).
Skin type 5- Moderately pigmented brown skin (never burns, but always tans).
Skin type 6- Markedly pigmented black skin (never burns but always tans).
An albino Caucasian, falls in the skin type 1.
Similarly, an African negro would fall into the skin type 6.
The Indian and Asian skin type varies between skin type 3 to 6.
Many Caucasians would fall in the skin type 2 and 3.
An outline of the healing process
Skin type 1 and 2
During the healing phase, the skin in people with Skin types 1 and, to some extent 2, is going to follow the pattern of
Redness (erythema) that gradually diminishes to a pale, white scar.
Depending on the various factors enumerated above, the complete healing make take from 4 to 18 months. Rarely 24 months.
Those younger in age may notice a more prolonged period of redness.
Use of steroid ointments during the healing process has been known to help reduce the degree and duration of the visible redness. Products like Calamine lotion (being skin colored) helps to reduce the visible appearance on a temporary basis.
Those with the skin types 5 and 6, usually follow the following pattern.
Redness followed by hyperpigmentation which gradually diminishes over time to give a pale white scar. The healing is likely to go through a phase of hypertrophic scarring in which the body lays down more collagen than required. That will lead to appearance of raised , pimple like spots.
Both, the hyperpigmentation, as well as the raised spots, eventually resolve into white scar tissue. The complete healing phase may take 4 to 18 months. Rarely, 24 months.
Use of steroid ointments during the healing process has been known to help reduce the degree and duration of the visible redness. Products like Calamine lotion (being skin colored) helps to reduce the visible appearance on a temporary basis.
The difference in the healing in the first group and the second is due to the presence of pigment forming melanocytes in the skin of the second group.
The more the melanocytes, the more the chances of transient hyperpigmentation in the healing phase.
Those with the skin types 3 and 4 (and maybe 2), may follow any of the above 2 patterns of healing.
Edited by N° 0 - 5/10/2006, 12:44. -
visp8.
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Trovo questo post fantastico, quindi ci vogliono almeno 4 mesi per avere una guarigione "matura". . -
paolo79pelato.
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visp come va la tua donor? . -
visp8.
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meglio, dubito potro tenere i capelli a 0 ma non e; detto... . -
smeraldo.
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CITAZIONE (visp8 @ 29/9/2009, 14:55)meglio, dubito potro tenere i capelli a 0 ma non e; detto...
perchè dici questo visp8?. -
visp8.
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perche io so partito con una donor molto pulita nel post, ma comunque con segni molto visibili. Va detto che dopo 9 giorni ho tagliato a zero, per cui magari e' tutto normale.
Devo dire che sto migliorando di giorno in giorno, ed allo stato attuale (21 giorni) i segni del prelievo non si notano nemmeno a 0, certo se si guarda con attenzione con l 'occhio clinico qualcosa si vede. Eccezione il parietale sinistro, dove ho un'area di 5x6 cm un po bucherellata che si nota di piu'. Se non migliora, li' mi devo far rimettere una 30ina di graft :/. -
Obama420.
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Quello che segue è un tentativo di compilare tutte le nostre osservazioni ed arrivare ad una comprensione dei fattori che influenzano il processo di guarigione e le differenze nella visibilità di cicatrice. . -
Anewme.
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Non c'è neanche una foto visibile. Come in molte discussioni che sono datate ma ancora rimaste in rilievo nelle sezioni 
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.Non c'è neanche una foto visibile. Come in molte discussioni che sono datate ma ancora rimaste in rilievo nelle sezioni
Grazie per la segnalazione, purtroppo alcune immagini hostate su servizi come imageshack sono state cancellate...
FUE (BHT): visibilità e guarigionetrattato del dr. Arvind |
