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L'ammontare di unità follicolari necessarie per dare una buona illusione di densità varia da paziente a paziente. Quello che ho notato è che il paziente ha una determinata soglia, se la densità supera quel livello soglia i capelli appariranno densi. Questa soglia può essere di 40 u.f per cm2 in alcuni pazienti e di 60 unità follicolari per cm2 in altri pazienti. Molto dipende dal calibro dei capelli. Ciò che conta è il volume dei capelli non la densità di innesto. Possiamo innestare la stessa quantità di unità follicolari alla medesima densità in due pazienti diversi e il risultato sarà differente se il calibro del loro capello è diverso. Se il calibro del capello è doppio il volume infatti sarà quadruplo (questo perchè l'area del cerchio è di pi greco per il raggio al quadrato).
Alla Shapiro Medical Group innestiamo nella maggior parte dei casi a densità comprese fra le 40 e le 50 u.f/cm2.
Seguiamo questa strada perchè teniamo in considerazione il fatto che l'area donante è limitata e che l'alopecia è un processo che progredisce per tutta la vita dell'individuo. In alcuni pazienti questa densità di innesti ci porta oltre la soglia minima ed i capelli appaiono molto densi, in altri ci sarà un effetto leggermente diradato in alcune situazioni.
Alcuni volte innestiamo ad una densità maggiore ma a causa delle limitazioni dell'area donante dobbiamo stare molto attenti a selezionare i pazienti in cui possiamo innestare a densità maggiori. Non considerare i limiti dati dall'area donante disponibili e il futuro avanzare della calvizie significa commettere un errore grave.
Prendete il paziente qua sopra come un esempio. Ha solo 28 anni. E' impossibile prevedere l'avanzare dell'alopecia nel suo caso e a che grado della scala Norwood potrà arrivare. Supponiamo che progredisca fino a Nw6. Se chiudiamo le stempiature a 50 o 60 grafts/cm2 e il paziente peggiora fino a diventare Nw 6 molto probabilmente non avremo sufficiente area donante per coprire il resto del suo scalpo a 60 u.f/cm2. Il paziente si ritroverebbe con le tempie molto dense e un area del mid scalp centrale molto meno densa e da un punto di vista estetico non sarebbe proprio il massimo.
Sfortunatamente l'area donante del paziente e la possibile evoluzione della sua calvizie ci impongono dei limiti. So che alcuni dottori innesterebbero a densità maggiore. Credo ci siano dei rischi in questo tipo di interventi a meno che il paziente sia selezionato con grande attenzione. Io stesso ho effettuato interventi a densità di 60 uf/cm2 ma solo in pazienti con un'ottima area donante e senza o con una minima miniaturizzazione dei capelli nell'area retrostanti a quella in cui si sta intervenendo. Questi pazienti dovrebbero essere di 30 anni o preferibilmente di 35 o più anni.
Ricordatevi un paziente che ha 30 anni oggi in 30 anni ne avrà 60. Considerando una speranza di vita di 80 anni c'è ancora molta vita dopo i 60 anni. Considerando che il tasso di divorzi è del 50% vi è la possibilità che la metà di noi sia di nuovo single a 60 anni. In venti o 30 anni da oggi potremmo vedere dei pazienti che hanno ricevuto una hairline o una copertura della stempiatura aggressiva pentirsi della scelta effettuata in passato. Per coprire aree estese con densità alte può voler dire in alcuni casi prelevare capelli da aree non safe con il rischio che i capelli prelevati da queste aree ed innestati potrebbero non essere permanenti.
Se è possibile ottenere un buon effetto estetico con densità tra 40 e 50 u.f/cm2 credo sia meglio sbagliare nell'essere troppo prudenti. A queste densità è possibile ottenere un forte miglioramento cosmetico senza rischiare di compromettere l'area donante per futuri interventi.
Sotto un esempio di paziente che ha ricevuto 60u.f cm2 in hairline. Questo paziente rispecchia i criteri che ho menzionato precedentemente. Non tutti i pazienti rispecchiano questi criteri. Come potete vedere la densità dei suoi capelli trapiantati combacia con quella retrostante. Questo paziente ha 35 anni un'ottima donor e nessun segno di miniaturizzazione nell'area dietro l'hairline.
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sinesio_di_Cirene.
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molto interessante. Grazie Bola!
Beh ragazzi, da come leggete, sembra proprio che andare a densitá elevatissime nel trapianto di capelli non é una cosa saggia. A perte i rischi di bassa ricrescita, ovviamente....
Edited by Stefan-Up - 21/9/2016, 19:26. -
Gianluke.
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Interessante...strettamente in tema a quello che si è detto allego uno schema sulla densità del Dott. Rassman che conferma che le densità giuste di innesto sono tra 40 e 50 uf x cm2. Spero sia gradito a Bola 
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trantor1.
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Il ragionamento in generale è giusto ed anche abbastanza ovvio.
Non si prende in considerazione, però, l'area da coprire. Un conto è un nw elevato ed un conto è una stempiatura o una chierichetta, insomma zone limitate come estensione.
In realtà, non si può prescindere, da ogni ragionamento che si fa sulla densità di un trapianto, dall'area che si deve coprire. Credo sia in assoluto la variabile più importante, poi viene il resto.. -
Gianluke.
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Bhe ovvio che se uno non ha la donor per innestare a quella densità in base all'area da coprire...sia arrangia e innesta a densità minori.
Si parla sempre in termini assoluti non relativi al caso.. -
trantor1.
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CITAZIONE (Gianluke @ 5/8/2010, 13:42)Bhe ovvio che se uno non ha la donor per innestare a quella densità in base all'area da coprire...sia arrangia e innesta a densità minori.
Si parla sempre in termini assoluti non relativi al caso.
e' appunto un'assurdità parlare in termini assoluti di migliaia di casi diversi.
Il trapianto.... "teorico" non è che una serie di relazioni e rapporti fra numeri. Poi passando a quello "pratico" allora interviene ed è determinante la bravura del chirurgo.. -
Gianluke.
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Bhe in casi dove hai le UF a disposizione e lo puoi fare, le densità di innesto consigliate sono tra 40 e 50 UF/cm2. Tutto qui.
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trantor1.
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Ecco, quindi è in relazione ad un intervento "tipo", con delle condizioni di partenza e non vale come regola generale.
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Gianluke.
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Bhe Trantor ma ciò non toglie la correttezza delle cose espresse Poi se non ci sono le condizioni per metterle in pratica, si fa quel che si può alla meglio...
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trantor1.
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Bola ha fatto bene ad inserire quello che è il parere di un noto chirurgo che fa autotrapianti, premetto.
Ma il tutto mi sembra di un'ovvietà imbarazzante. E' un spot pubblicitario insomma, che nulla aggiunge.
Le cose che dice sono corrette tanto quanto affermare che chi ha tutti i capelli non ha bisogno di un trapianto!
Lo dico con una battuta ma spero che abbia fatto capire il senso delle mie perplessità.
In pratica è un finto discorso tecnico questo qui.
Nessun chirurgo sano di mente e che abbia un accettabile grado di professionalità e scrupolo, svuota la donor per mettertela in fronte a 300 uf cm2.
Nessun chirurgo sempre sano di mente etc etc, non considera l'evolversi (chiaramente presumibile almeno), della calvizie.
Cosiccome è ovvio che un capello più grosso copra meglio di uno più fino!
Pubblicità.. -
sinesio_di_Cirene.
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QUOTE (trantor1 @ 5/8/2010, 11:53)Il ragionamento in generale è giusto ed anche abbastanza ovvio.
Non si prende in considerazione, però, l'area da coprire. Un conto è un nw elevato ed un conto è una stempiatura o una chierichetta, insomma zone limitate come estensione.
In realtà, non si può prescindere, da ogni ragionamento che si fa sulla densità di un trapianto, dall'area che si deve coprire. Credo sia in assoluto la variabile più importante, poi viene il resto.
si ma questa variabile (e leggi: molto variabile) non é nota ne puó mai esserlo!. -
Iphotesy.
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CITAZIONE (trantor1 @ 5/8/2010, 14:53)Bola ha fatto bene ad inserire quello che è il parere di un noto chirurgo che fa autotrapianti, premetto.
Ma il tutto mi sembra di un'ovvietà imbarazzante. E' un spot pubblicitario insomma, che nulla aggiunge.
Le cose che dice sono corrette tanto quanto affermare che chi ha tutti i capelli non ha bisogno di un trapianto!
Lo dico con una battuta ma spero che abbia fatto capire il senso delle mie perplessità.
In pratica è un finto discorso tecnico questo qui.
Nessun chirurgo sano di mente e che abbia un accettabile grado di professionalità e scrupolo, svuota la donor per mettertela in fronte a 300 uf cm2.
Nessun chirurgo sempre sano di mente etc etc, non considera l'evolversi (chiaramente presumibile almeno), della calvizie.
Cosiccome è ovvio che un capello più grosso copra meglio di uno più fino!
Pubblicità.
Nono son totalmente d'accordo con te .Avrà sicuramente un taglio "autocelebrativo " ma in sostanza aggiunge che non è solo importante considerare l'evolversi della calvizie al momento ma nel corso della vita del paziente , pertanto trovare un giusto compromesso tra la resa estetica nell'attualità dell'intervento e la resa estetica nel tempo . Quindi utilizzare il minimo indispensabile di uf per la resa estetica e privilegiare la donor piuttosto che un intervento che fa scalpore ma che è costato un numero elevato di uf.
E' una forma di etica professionale di quella clinica , piuttosto che una pura pubblicità .
L'esempio agli antipodi potrebbe essere il modo di lavorare di Armani che quando imbrocca ti fà nuovo ma a carrettate di uf.. -
daje1985.
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....rimanendo in un discorso ipotetico di un paziente che ha solo stempiatura minima,e non aga....ha senso mettere 70 o più UF/cm2?! è tecnicamente possibile o è totalmente inutile e infattibile?! . -
Gianluke.
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sulle HL in genere è più alta di 50 uf/cm2...spesso è proprio sui 70-75, poi si cerca di non creare stacco tra gli innesti e la densità indigena retrostante. . -
Iphotesy.
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CITAZIONE (daje1985 @ 5/8/2010, 19:37)....rimanendo in un discorso ipotetico di un paziente che ha solo stempiatura minima,e non aga....ha senso mettere 70 o più UF/cm2?! è tecnicamente possibile o è totalmente inutile e infattibile?!
Si è fattibilissimo e viene spesso fatto con la strip ..
DENSITA' NEL TRAPIANTO DI CAPELLIConsiderazioni del Dr.Paul Shapiro |
