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Questo punch porta la Tecnica FUE in una nuova dimensione, quella visiva.
Il materiale di cui è composto questo strumento è sempre un acciaio temperato di fine qualità come il precedente punch serrated, ha la stessa affilatura seghettata ma ciò che cambia è una finestrella aperta che consente finalmente al chirurgo di vedere il cuoio capelluto all’interno dello strumento. Una grande innovazione.
Una volta inciso il primo strato di epidermide e arrivati alla profondità di 1mm il chirurgo ha ampia visibilità da tutti i lati e grazie a questa apertura può vedere per la prima volta la fase di dissezione e in caso di necessità potrebbe correggere l'angolo di penetrazione. Pertanto il chirurgo ha una guida di profondità utilissima in quanto il primo strato di epidermide si presenta più duro proprio nel 1° mm e diventa meno consistente una volta oltrepassato questo punto chiamato “punto di non ritorno”.
Da qui in poi potrebbe quindi sorgere una complicazione in quanto la lama potrebbe avere più velocità e forza assiale a causa del cambio di consistenza dei tessuti e questa apertura fornisce al chirurgo un punto di riferimento importantissimo.
Questo strumento consente inoltre una minor resistenza interna in fase di penetrazione e rotazione del punch dovuta alla minor dimensione della circonferenza dello stesso
Vi è di conseguenza una riduzione della torsione dell'unità follicolare e del tessuto adiacente dovuta alla minor forza centrifuga, ciò si potrebbe presentare maggiormente col movimento rotatorio di un punch chiuso.
La visualizzazione del tessuto durante il processo di dissezione offre inoltre all'operatore la possibilità di modificare l'angolo di penetrazione in base alla risposta della pelle durante l’incisione.
L'inserimento di un punch rotante affilato può causare una piegatura del margine superiore dell'innesto inciso inferiormente. Questa curvatura può essere posizionata centralmente o leggermente a sinistra o a destra. Continuare lo stesso percorso potrebbe provocare transection, inclusi gli innesti completamente sezionati.
Il tessuto o l'innesto potrebbe staccarsi portandosi al centro del punch in una posizione visibile grazie alla finestra consentendo una facile rimozione di questo tessuto con un set di pinze a punta fine. A volte questi liberatisi dall'adiposità vengono "risucchiati" attraverso la forza centrifuga all’interno del punzone e iniziano a ruotare all'interno dello stesso. In tal caso, la rotazione del punch deve essere immediatamente interrotta per rimuovere l'innesto ed evitare danni ai follicoli causati dalla forza centrifuga. Ciò è particolarmente importante quando vengono impiegate velocità di rotazione elevate. Window Punch riduce questo rischio.
VANTAGGI CON WINDOW PUNCH
Minor Resistenza in profondità e interna in fase di rotazione
Riduzione della torsione dell’innesto
Minor tasso di transection
Possibilità di vedere attraverso l’innesto durante il processo di dissezione attraverso la finestrella
Permette il cambio d’angolo di incisione e penetrazione in risposta del tessuto e della pelle
Attraverso la sua apertura consente di rimuovere il tessuto circostante all’unità follicolare che potrebbe provocare la torsione della stessa
Potete leggere l'articolo originale in lingua inglese al seguente link:
www.coleinstruments.com/new-window-punch-vs-serrated-punch
Edited by capellochenonvedo - 17/11/2020, 16:09Attached Image
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Molto interessante, per noi "profani" un simile strumento quanto rivoluziona un trapianto?
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Rivoluziona abbastanza in quanto diminuisce il rischio di transection e quindi aumenta la percentuale di grafts estratte in maniera corretta, aumenta la qualità delle unità follicolari e di conseguenza anche l'attecchimento.
Edited by capellochenonvedo - 17/11/2020, 19:07
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C'è da dire che un chirurgo bravo già adesso ha tassi di transection molto bassi, ma magari qualcosina si può ancora migliorare
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Si concordo sul fatto che un buon chirurgo sia la cosa più importante, però credo che uno strumento così offra veramente delle garanzie in più, soprattutto sulla qualità delle unità follicolari oltre che sul tasso di transection
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Allo stato chi usa questo punch?
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Probabilmente quasi nessuno ora, ma sarebbe interessante un intervista ad i vari chirurghi per sapere cosa ne pensano, magari dopo averlo già utilizzato...
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Già, sappiamo che per ora lo usa Cole, forse la Insalaco.
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